Service balie aan het werk Gezonde Mooie Tanden Breda

Gegevens wijzigen

Bent u al patiënt bij ons en wilt u graag een wijziging van uw gegevens doorgeven? Bijvoorbeeld omdat u verhuisd bent of omdat uw telefoonnumer gewijzigd is? Vul dan onderstaand formulier in. Een van onze baliemedewerkers zal de wijziging dan z.s.m. verwerken.

 

Je kunt dit formulier alleen gebruiken als je JavaScript aanzet in je browser.

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.